Neplodnost je stanje u kojem trudnoća ne nastupi unatoč redovitim, nezaštićenim spolnim odnosima nakon godinu dana, ili nakon 6 mjeseci ako je žena starija od 35 godina. Iako se o njoj često govori tiho, s neplodnošću se danas suočava sve veći broj parova bez obzira na dob, stil života ili ranije zdravstvene nalaze. 

Postoje razni čimbenici rizika koji mogu uzrokovati neplodnost kod parova. Većina ih se može otkloniti promjenom stila života i navika. No postoje i neki nepovratni procesi koji mogu utjecati na plodnost. 

Pregled stranice

Kada se obratiti liječniku?

  • ako trudnoću bezuspješno pokušavate postići 12 mjeseci (ili 6 mjeseci ako je žena starija od 35 godina)
  • ako su ciklusi izrazito neredoviti ili izostaju
  • ako je dijagnosticirana endometrioza, PCOS ili druge ginekološke bolesti
  • ako je raniji spermiogram bio slabiji ili je postojala muška urološka bolest
  • nakon dva ili više spontanih pobačaja
  • ako želite drugo mišljenje o već predloženom planu liječenja

Uzroci neplodnosti

Neplodnost se javlja i kod muškaraca i žene. Kod utvrđivanja neplodnosti u 30-40% problem je vezan za ženu, 30-40% problem je vezan za muškarca a u ostalih 10-20% razlog je nejasan ili neobjašnjiv. Uzroci se često nalaze kod oba partnera, zato obradu uvijek promatramo kao proces za par, a ne samo za jednu osobu. 

Ženski faktor

  • Dob pacijentice
    • je odlučujući čimbenik jer od 35. godine reproduktivni potencijal ženskih jajnih stanica opada.
  • Ovulacijski poremećaji
    • PCOS, neredoviti ciklusi, anovulacija – ovulacija izostaje ili je rijetka.
  • Smanjena rezerva jajnika
    • Niski AMH, smanjen broj antralnih folikula, dob iznad 35 godina.
  • Endometrioza
    • Ciste na jajnicima, priraslice i kronična upala zdjelice.
  • Problemi s jajovodima
    • Začepljeni ili oštećeni jajovodi nakon upala ili operativnih zahvata.
  • Promjene na endometriju
    • Tanki endometrij, polipi, submukozni miomi ili kronični endometritis.
  • Hormonalni disbalans
    • Štitnjača, povišen prolaktin, inzulinska rezistencija i drugi hormoni.

Muški faktor

  • Smanjen broj spermija
    • Oligospermija ili potpuni izostanak spermija (azoospermija).
  • Smanjena pokretljivost
    • Asthenozoospermija – spermiji se kreću sporo ili nepravilno.
  • Loša morfologija
    • Teratozoospermija – veći postotak abnormalnih oblika.
  • Povišena fragmentacija DNA
    • Može smanjiti šansu implantacije i povećati rizik spontanih pobačaja.
  • Varikokela, infekcije i upale
    • Promijenjena anatomija, upale testisa, prostate ili mokraćnog sustava.
  • Hormonalni i genetski uzroci
    • Poremećaj lučenja testosterona, FSH/LH ili genetske promjene.

Kako izgleda obrada neplodnosti?

1. Prvi zajednički pregled

Kratka anamneza oba partnera, pregled dosadašnjih nalaza, ginekološki pregled  i osnovni ultrazvuk.

2. Plan dijagnostike

Dogovaramo koje su pretrage potrebne za ženu i muškarca te u kojem ih vremenu ima smisla učiniti.

3. Rezultati i analize

Na kontrolnom pregledu prolazimo sve nalaze, objašnjavamo moguće uzroke i odgovaramo na pitanja.

4. Plan liječenja

Zajedno biramo najbolju opciju - od regulacije ciklusa do MPO postupaka - uz realan prikaz šansi.

Kada se radi o dijagnosticiranju i liječenju neplodnosti, provodi se cjelovita procjena kod oba partnera. Od početka liječenja važno je problem riješiti određenim redoslijedom, po mogućnosti dijagnosticirati uzrok, a zatim ga liječiti optimalnom metodom. Proces smo podijelili u jasne korake kako biste u svakom trenutku znali gdje ste i što slijedi. 

Obrada ženske neplodnosti


Provodimo postupno i ciljano, od osnovnih i najvažnijih pretraga, do dodatnih analiza koje se uvode samo kada za to postoji medicinska potreba. Cilj je razumjeti uzrok poteškoća i odabrati najprimjereniji daljnji pristup liječenju.

Hormoni i laboratorij

Hormonske pretrage pružaju uvid u rezervu jajnika, ovulaciju i hormonalnu ravnotežu, koji su ključni za procjenu plodnosti.

U osnovnoj obradi najčešće se određuju:

  • AMH – procjena rezerve jajnika.
  • FSH, LH, estradiol – funkcija jajnika.
  • Prolaktin, TSH i hormoni štitnjače.
  • Progesteron – potvrda ovulacije.
  • Dodatne analize (inzulinska rezistencija, vitamin D, imunološki testovi po potrebi).

Ultrazvuk i strukturalna procjena

Ultrazvučni pregledi omogućuju procjenu građe maternice i jajnika, kao i praćenje ovulacije.

Obrada može uključivati:

  • Transvaginalni ultrazvuk maternice i jajnika.
  • Folikulometrija – praćenje rasta folikula i ovulacije.
  • Procjena endometrija – debljina, struktura, polipi, miomi.
  • HSG / HyCoSy – prohodnost jajovoda.
  • Po potrebi histeroskopija ili laparoskopija.

Obrada muške neplodnosti

Započinjemo jednostavno i ciljano. Već osnovni spermiogram često daje ključne informacije o kvaliteti sjemena, a dodatne pretrage uvodimo samo kada za to postoji jasna medicinska potreba.

Spermiogram i dodatne analize

Spermiogram je temeljna pretraga u obradi muške neplodnosti te omogućuje procjenu osnovnih parametara plodnosti.

U osnovnoj obradi provodi se:

  • Standardni spermiogram prema aktualnim smjernicama.
  • Procjena broja, pokretljivosti i morfologije.
  • Test DNA fragmentacije spermija.
  • Po potrebi mikrobiološka obrada ejakulata.

Urološki pregled i hormoni

U određenim situacijama obrada uključuje i specijalistički urološki ili androloški pregled, kojim se procjenjuje moguće anatomske ili funkcionalne prepreke.

Obrada može uključivati:

  • Specijalistički urološki ili androloški pregled.
  • Ultrazvuk testisa i prostate.
  • Hormonalni panel (FSH, LH, testosteron, prolaktin).
  • Procjena indikacije za varikokelu, TESE/micro-TESE ili druge zahvate.

Liječenje neplodnosti

Nakon dovršene obrade predlažemo terapiju s najboljom ravnotežom između uspješnosti, sigurnosti i opterećenja za par.

Liječenje bez ili prije MPO postupaka

U određenim slučajevima trudnoća se može ostvariti bez primjene MPO metoda, ili se najprije provode terapije koje poboljšavaju šanse za uspjeh.

Liječenje može uključivati:

  • Regulacija ovulacije i praćenje prirodnog ciklusa.
  • Liječenje hormona štitnjače, prolaktina i inzulinske rezistencije.
  • Liječenje infekcija i kroničnih upala.
  • Laparoskopsko i histeroskopsko liječenje endometrioze, polipa ili mioma.

MPO postupci (ovisno o nalazu)

Kada za to postoji jasna medicinska indikacija, preporučuju se metode medicinski potpomognute oplodnje (MPO), uz individualni odabir postupka.

MPO liječenje može uključivati:

  • Intrauterina inseminacija (IUI).
  • IVF/ICSI program (stimulacija, aspiracija, embriologija).
  • FET – transfer zamrznutih embrija.
  • Androloški zahvati (TESE/micro-TESE) u suradnji s urologom.

Tehnologija koju koristimo

Suvremena tehnologija ne zamjenjuje liječnika, ali može značajno poboljšati kvalitetu dijagnostike i liječenja - posebno kod složenijih uzroka neplodnosti i ponavljanih neuspjelih pokušaja. Tehnologija koju koristimo: 

  • napredni ultrazvuk  za procjenu rezerve jajnika, endometrija i zdjeličnih struktura
  • detaljne laboratorijske obrade hormona i metaboličkih parametara
  • suvremeni embriološki laboratorij  za planiranje MPO postupaka kada su potrebni
Suvremeni ultrazvuk Visokorezolucijski transvaginalni ultrazvuk za preciznu procjenu jajnika, maternice, endometrija i eventualnih polipa, mioma ili cista.
Time-lapse inkubator  Kod parova kod kojih je potreban IVF/ICSI koristimo time-lapse tehnologiju za kontinuirano praćenje razvoja embrija u stabilnim uvjetima.
Specijalizirani androloški laboratorij Napredna analiza spermiograma uz mogućnost testiranja DNA fragmentacije i dodatnih parametara kvalitete spermija.
Suradnja s urološkim i kirurškim timom U slučajevima varikokele, TESE/micro-TESE ili drugih intervencija, obradu planiramo u suradnji s iskusnim urološkim i kirurškim timom.

Statistika i povjerenje

Umjesto "velikih obećanja", nudimo vam realne informacije, iskustvo i kontinuiranu podršku kroz cijeli proces.

Svaki par je jedinstven, a mi pristupamo svakom slučaju individualno, s ciljem da zajedno pronađemo najbolji put do trudnoće.

20+ godina

iskustva u liječenju neplodnosti i MPO postupcima

Brojni parovi

primljeni za postupak liječenja neplodnosti, najčešće s kombiniranim uzrocima

1-2 ciklusa

prosječno vrijeme potrebno za osnovnu obradu i plan liječenja

Zašto parovi biraju Polikliniku Cito?

Spoj iskustva, suvremene tehnologije i individualnog pristupa, od prvog razgovora, preko dijagnostike, do liječenja i kasnijeg vođenja trudnoće.

Iskustvo i subspecijalizacija

Dugi niz godina rada u području neplodnosti i MPO postupaka, uz kontinuirano praćenje suvremenih smjernica.

Kompletna obrada na jednom mjestu

Ginekolog, urolog, laboratorij i embriologija unutar iste ustanove – manje dolazaka, brža dijagnostika.

Individualni plan i realne šanse

Plan liječenja prilagođavamo vašoj dobi, nalazima i ciljevima – uz transparentan prikaz očekivanih ishoda.

Kontinuitet skrbi

Vodimo vas kroz cijeli proces - od prve obrade do mogućeg MPO postupka i vođenja trudnoće.

Cijena dijagnostike i liječenja neplodnosti

Cijene usluga za obradu neplodnosti u Poliklinici Cito definirane su transparentno i u skladu s korištenim metodama i uključenim medicinskim uslugama. 

Na prvom razgovoru detaljno objasnimo sve troškove, što je uključeno u cijenu i što se dodatno obračunava - bez skrivenih troškova.

Prvi slobodan termin za konzultacije možete dobiti pozivom na telefonski broj +385 21 457 800 ili slanjem kratke poruke kroz kontakt obrazac

Doktori

Naš tim stručnih liječnika

Izjave naših pacijenata

Kontaktirajte nas

Poliklinika Cito
Poliklinika Cito